Lồng ruột cấp thường xảy ra ở bé trai nhiều hơn bé gái và tỉ lệ là trái/gái=2/1

Cao nhất trong độ tuổi từ 2-4 tuổi

Adenovirus là loại virus này gây ra viêm hạch mạc treo ruột chủ yếu là đoạn hồi tràng và viêm hạch sẽ làm gia tăng nhu động ruột tạo điều kiện thuận lợi cho lồng ruột thường xảy ra ở đoạn hồi - manh tràng

Loại virus liên quan đến lồng nguyên phát nhất là Adenovirus, Loại virus này gây ra viêm hạch mạc treo ruột chủ yếu là đoạn hồi tràng và viêm hạch sẽ làm gia tăng nhu động ruột tạo điều kiện thuận lợi cho lồng ruột thường xảy ra ở đoạn hồi - manh tràng. Điều này giải thích được lồng ruột thường xảy ra cao điểm tùy theo mùa dịch của virus.

Lồng ruột thứ phát xảy ra trong khỏang 10% trường hợp. Ở đây người ta tìm thấy một vài thương tổn thực thể gây ra lồng ruột như các loại u lành tính hoặc ác tính của ruột, các dị dạng ruột (ruột đôi, túi thừa Meckel...).

Lồng ruột sau mổ đây là một biến chứng sau phẫu thuật bụng ở trẻ em nhất là sau những phẫu thuật của cơ hoành hoặc những phẫu thuật thoát vị cơ hoành.

Sự thắt nghẹt của mạc treo ở vùng cổ lồng gây ra một sự thiếu máu đoạn ruột tương ứng. Lúc đầu là xuất huyết niêm mạc do ứ trệ tĩnh mạch giải thích hiện tượng đại tiện ra máu. Sau đó sự thiếu máu do tắc nghẽn động mạch sẽ đưa đến hoại tử và thủng ruột, viêm phúc mạc nhiễm độc với tỷ lệ tử vong cao.

Thể lồng hồi - manh tràng và van Bauhin hiện diện dưới dạng đầu lồng là loại lồng ruột thường gặp nhất. Ruột thừa và manh tràng bị cuốn vào trong khối lồng. Lồng ruột chủ yếu xảy ra ở vùng hồi manh tràng (chiếm 90% các trường hợp)  giữa đoạn ruột di động (hồi tràng) và đoạn ruột cố định (manh tràng và đại tràng lên).

Trẻ lồng ruột cấp trong vòng 24 giờ thường được điều trị bằng cả hai phương pháp: tháo lồng bằng thủ thuật không mổ hoặc tháo lồng bằng thủ thuật bơm không khí.

Trước khi thực hiện tháo lồng bằng thủ thuật bơm không khí, áp lực bơm tối đa được giới hạn ở mức 100 mmHg để tránh nguy cơ vỡ ruột.

Đánh giá kết quả tháo lồng ruột thành công dựa vào việc kiểm tra các dấu hiệu sau:

Áp lực đồng hồ tụt đột ngột.

Bụng bệnh nhi căng tròn đều.

Bơm tiếp áp lực không lên hoặc lên rất chậm.

Khi thủ thuật tháo lồng bằng không khí không thành công sau 3 đợt bơm đến áp lực tối đa, người điều trị nên chuyển sang phương pháp tháo lồng bằng phẫu thuật.

Phương pháp tháo lồng bằng phẫu thuật được chỉ định cho tất cả các trường hợp sau:

Trẻ lồng ruột đến muộn sau 48 giờ.

Trẻ lồng ruột có dấu tắc ruột.

Trẻ lồng ruột có dấu hiệu nhiễm độc.

Dung dịch baryt được sử dụng trước đây trong phương pháp tháo lồng bằng thụt tháo đại tràng. Tuy nhiên, gần đây do có nhiều tai biến và làm cho việc tháo lồng kéo dài, tỷ lệ thành công thấp, nên dung dịch baryt đã được thay thế bằng các dung dịch hoà tan dạng gastrographin.

Búi lồng (đầu lồng) chủ yếu xảy ra ở vùng hồi tràng, chiếm 90% các trường hợp.

Thể lồng hồi - manh tràng là loại búi lồng thường gặp nhất và khi xảy ra, cổ lồng và van Bauhin trở thành một vòng thắt rất chặt. Điều này gây ra một sự thiếu máu đoạn ruột tương ứng và sau đó có thể dẫn đến hoại tử và thủng ruột, viêm phúc mạc nhiễm độc với tỷ lệ tử vong cao.

Siêu âm bụng là xét nghiệm có giá trị để chẩn đoán các thể lồng ruột không điển hình, đặc biệt là những trường hợp khó khăn chẩn đoán do thiếu các triệu chứng lâm sàng cơ bản.

Khi đến muộn, để chẩn đoán búi lồng, người điều trị sử dụng phương trình Ombrédance:

Hội chứng tắc ruột + đại tiện ra máu = Lồng ruột đến muộn.

Thể bán cấp của lồng ruột ở trẻ lớn (2-3 tuổi) thường biểu hiện ít rầm rộ hơn, cơn đau lâm râm dễ nhầm lẫn với viêm ruột thừa hoặc viêm hạch mạc treo. Biến chứng tắc ruột và hoại tử ruột ít khi xảy ra do búi lồng thường lỏng lẻo. Siêu âm và chụp đại tràng cản quang thường giúp cho chẩn đoán xác định.